retourbiogroup

Tanimlama sayfasi
(Kisi basi 1)

Seks :
Soyadi :
Dogum adi / Kizlik soyadi :
Isim :
Dogum tarihi *:
Konut yerleri :
Fransa'da adres : (zorunlu)
N ° / Sokak :
Kent :

Doktorun adi :
Soyadi : Isim :

Kent :

Analiz :

5 gün içinde ulasilabilir telefon numarasi :

Reçetenizin tarihi (eğer varsa) :

   

Posta adresi :

Eğer herhangi bir belirti var mı ?

sağlık meslek misiniz ?

Eğer olumlu bir kişiyle temas halinde gittiniz?

(zorunlu)

* BIR COVID19 TARAMA TESTI IÇIN KÜÇÜK BIR ÇOCUK ÖRNEGI YALNIZCA YASA IÇIN BÜYÜK TEMSILCI ONAYIN VARLIGINDA YAPILMAKTADIR

COVID-19 TESTINI YAPMADAN ÖNCE LÜTFEN ASAGIDAKI BILGILERI OKUYUN Toplanan kisisel veriler ve elde edilen tibbi sonuçlar kesinlikle korunur gizli. Herhangi bir üçüncü sahsa iletilmeyecektir. Testlerin sonuçlarinin COVID19 taramasi ve kisisel verileriniz kaydedilecek ve sistemlerde saklanacaktir Veri denetleyicisinin BAKANLIGI oldugu IT SI-DEP ve Contact-COVID SAGLIK. Daha fazla bilgi için lütfen alanin yanindaki ekrana bakin COVID-19 tarama testleri. Basili kopyalar da size ücretsiz olarak ve istek üzerine temin edilebilir. Daha fazla bilgi için: Saglik Bakanligi web sitesi, www.solidarites-sante.gouv.fr veya e-posta: sideprgpd@sante.gouv